湿疹是什么病？

湿疹是一种由多种内外因素引发的皮肤炎症反应，表现为反复发作的瘙痒性皮疹，常伴随皮肤屏障功能受损，属于慢性炎症性皮肤病范畴。

一、湿疹的核心特征与分类

湿疹的典型表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变，病程易反复。根据发病年龄和诱因可分为：

• 特应性湿疹（Atopic Dermatitis）：与遗传过敏体质密切相关，常见于婴幼儿及青少年，常伴随过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史。

• 刺激性湿疹：由接触过敏原或刺激物引发，如化妆品、金属镍、化学洗涤剂等，皮疹局限于接触部位。

• 脂溢性湿疹：好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，表现为油腻性鳞屑性红斑，常见于新生儿及成人脂溢性皮炎。

二、湿疹的发病机制与诱发因素

湿疹本质是皮肤屏障功能障碍与免疫异常共同作用的结果。皮肤角质层含水量下降、经皮水分丢失增加，导致外界刺激物和过敏原易侵入，触发Th2型免疫反应，释放IL-4、IL-13等细胞因子，进一步加重炎症反应。诱发因素包括：

• 内在因素：遗传基因（如FLG基因突变）、免疫紊乱、神经精神因素（焦虑、压力）、内分泌变化（如甲状腺功能异常）。

• 外在因素：环境湿度变化（干燥环境易加重）、尘螨/花粉等吸入性过敏原、食物过敏（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、皮肤过度清洁或摩擦。

三、湿疹的诊断与鉴别要点

临床诊断主要依据典型皮疹形态（多形性、对称性分布）、慢性病程、反复发作史及瘙痒症状。需与以下疾病鉴别：

• 接触性皮炎：皮疹局限于接触部位，边界清晰，有明确接触史。

• 银屑病：鳞屑较厚，呈银白色，刮除后可见薄膜现象及点状出血。

• 汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，对称分布。

四、湿疹的日常管理与治疗原则

治疗以修复皮肤屏障和抗炎止痒为核心，需个体化方案：

• 基础护理：每日温水清洁（水温32~37℃），使用无香料、低敏保湿剂（如凡士林、神经酰胺类产品），避免过度清洗。

• 药物治疗：外用糖皮质激素（弱效如氢化可的松乳膏，中效如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。

• 饮食管理：明确食物过敏原者需严格规避，无明确过敏史者无需过度忌口，但应避免辛辣刺激食物。

湿疹是一种慢性复发性疾病，需长期管理。患者应避免搔抓，保持情绪稳定，及时就医调整方案。严禁自行服用中药方剂或中成药，必须在皮肤科医生指导下规范治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-902.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-130.

[3]世界卫生组织.湿疹防治指南(2021)[R].WHO/CDS/CSR/ESD/2021.12.