发布于 2026-09-15
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宝宝肺炎的症状包括发热（体温常达38.5℃以上且持续不退）、咳嗽（初期干咳，后期可能有痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧表现，部分患儿伴拒奶、精神萎靡、烦躁不安。
发热表现：多为持续性高热（体温38.5~40℃），抗生素治疗后可能持续发热3~5天，与普通感冒的低热、热退后精神好不同[1]。
咳嗽特征：早期为刺激性干咳，病情进展后出现咳痰（痰液由白色黏液转为黄色脓痰），婴幼儿因咳嗽反射弱，可能仅表现为喉咙呼噜声。
呼吸异常：典型症状为呼吸急促（安静状态下计数呼吸次数），重症患儿可见「三凹征」（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），需立即就医[2]。
精神状态：轻症患儿精神尚可，重症出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，婴幼儿可能频繁哭闹、拒奶[3]。
消化异常：常伴食欲减退、呕吐、腹泻，部分患儿出现腹胀（因毒素影响肠道功能）。
脱水表现：高热及呼吸加快导致水分丢失，出现尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差等症状。
新生儿（＜28天）：症状不典型，仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促，无明显发热[4]。
婴幼儿（1~3岁）：易出现喘息（因气道狭窄），肺部听诊可闻及固定湿啰音（肺炎特征性体征）。
学龄前儿童：可描述胸痛、胸闷，需与支气管炎鉴别（肺炎多伴高热和呼吸急促）。
出现以下情况需紧急就医：持续高热不退（＞3天）、呼吸频率增快（＞50次/分钟）、意识模糊、拒食、尿量明显减少。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国5岁以下儿童肺炎防治指南(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(12):899-904.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:275-282.
[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:1123-1135.
[4]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(11):825-830.
