发布于 2026-09-15
3839次浏览
急性血源性骨髓炎是由化脓性细菌通过血液传播引发的骨骼急性感染性疾病，多见于儿童和青少年，常导致骨骼破坏与全身炎症反应。
主要传播路径：身体其他部位的化脓性感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）通过血液循环到达骨骼，骨髓腔内血管网丰富且血流缓慢，细菌易在此定植繁殖。
高危人群：儿童（骨骺未闭合）因骨骼生长活跃、免疫力相对低下，青少年（运动损伤后）及糖尿病患者（血糖控制不佳）风险更高。
局部症状：病变部位（多为长骨干骺端）剧痛、红肿、皮温升高，活动受限，严重时形成脓肿。
全身症状：突发高热（39~40℃）、寒战、乏力、食欲减退，儿童可伴烦躁哭闹。若延误治疗，可能出现病理性骨折或慢性骨髓炎。
诊断依据：结合病史、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、血培养（致病菌阳性）、X线（早期无异常，2周后可见骨质破坏）及MRI（早期敏感）。
治疗关键：早期足量静脉使用广谱抗生素（如头孢类），待细菌培养结果调整用药；脓肿形成需手术清创引流，同时支持治疗（止痛、营养支持）。
预防措施：积极控制皮肤感染（如疖肿），糖尿病患者严格控糖，儿童避免外伤后感染。
预后情况：及时治疗者多数可治愈，延误治疗可能遗留肢体功能障碍或慢性感染。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2022,423-425.
[2]中华医学会骨科学分会.中国急性血源性骨髓炎诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):789-795.
