发布于 2026-09-29
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急性血源性骨髓炎主要因身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）的细菌通过血液传播至骨骼，在骨髓内繁殖引发炎症，儿童及免疫力低下者更易发病。
致病菌特点：最常见为金黄色葡萄球菌（约占70%），其次为乙型溶血性链球菌等，这些细菌毒力强且易通过血液循环扩散。
感染途径：细菌先在原发感染灶（如皮肤创伤、呼吸道感染）繁殖，随血流进入骨髓血管，因儿童骨骺端血管分支多、血流缓慢，细菌易在此滞留定植。
儿童易感机制：儿童骨骼生长活跃，干骺端毛细血管网丰富，血流缓慢，细菌易在此形成微血栓并繁殖；同时儿童免疫力尚未完全成熟，感染控制能力较弱。
成人风险因素：糖尿病、长期使用激素、营养不良等导致免疫力低下者，或有开放性骨折史者，因局部血运差、组织修复能力弱，也易诱发骨髓炎。
病理进程：细菌侵入骨髓后引发局部充血水肿，形成脓肿，脓液沿哈佛管扩散至骨膜下，形成骨膜下脓肿，进一步破坏骨皮质血供，导致骨坏死。
及时处理原发感染：皮肤疖肿、扁桃体炎等感染需彻底治疗，避免细菌入血；开放性伤口需严格清创，减少感染源。
增强免疫力：儿童应保证营养均衡，避免营养不良；成人需控制基础疾病（如血糖），适度运动提升免疫力。
高危人群监测：糖尿病、肾病综合征患者若出现骨痛、发热，需尽早排查骨髓炎，避免延误治疗。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:842-845.
[2]中华医学会骨科学分会.急性血源性骨髓炎诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志,2020,40(12):753-759.
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