发布于 2026-09-29
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急性血源性骨髓炎表现为高热寒战、局部剧痛、红肿热痛，儿童多见，若不及时治疗可致骨骼破坏。典型症状包括：高热（39~40℃）伴寒战，病变部位剧痛影响活动，局部皮肤红肿发热，肢体活动受限，严重时出现病理性骨折。
高热寒战：起病急骤，体温迅速升至39~40℃，伴全身不适、食欲减退。儿童因体温调节中枢不稳定，可能出现抽搐、烦躁等表现。
全身中毒症状：严重时出现精神萎靡、嗜睡、脉搏加快，甚至感染性休克（血压下降、面色苍白、四肢湿冷）。
疼痛与活动受限：病变部位（如股骨、胫骨、肱骨）剧痛，患儿常拒绝活动，被迫保持固定体位。成人可描述为“钻心样疼痛”，夜间加重影响睡眠。
红肿热痛：局部皮肤发红、温度升高，触之有压痛，随病情进展形成脓肿时皮肤张力增高，出现波动感（液体感）。
婴幼儿：因表达能力差，仅表现为哭闹、肢体不愿活动、拒乳。局部红肿可能不明显，易漏诊。
儿童长骨干：好发于胫骨上段或股骨下段，因骨骺未闭合，感染易向关节扩散，形成化脓性关节炎。
实验室检查：白细胞显著升高（＞10×10?/L），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）快速升高，血培养阳性率约50%。
影像学：早期X线可能无异常，2周后可见骨质破坏、骨膜反应；MRI是早期诊断“金标准”，可显示骨髓水肿和脓肿范围。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 骨与关节感染性疾病诊疗指南（2023年版）[J]. 中华骨科杂志,2023,43(5):289-298.
[2]《儿科学》（第9版）[M]. 人民卫生出版社,2018:156-158.
[3]《外科学》（第9版）[M]. 人民卫生出版社,2018:765-767.
