发布于 2026-09-29
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耳石脱落症是内耳椭圆囊内耳石膜脱落，随重力作用刺激半规管毛细胞引发的短暂性眩晕，常见于40~60岁人群，女性略多。典型表现为体位变化时突发眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心但无耳鸣耳聋。
耳石是碳酸钙结晶颗粒，正常附着于椭圆囊斑。头部外伤、老化、内耳缺血或炎症可致耳石膜破裂，脱落颗粒随内淋巴液流动至半规管。当体位变动时，耳石随重力滚动刺激半规管毛细胞，触发前庭神经核反射，引发眩晕。
高发人群：女性绝经后激素变化者、长期伏案工作者、有偏头痛病史者及既往内耳手术患者。
诱发场景：突然转头、弯腰捡物、睡眠翻身等动作易触发，晨起或夜间卧床时症状更明显。
典型特征：眩晕与体位严格相关，无听力下降或耳鸣，Dix-Hallpike试验（特定体位诱发眼震）可确诊。
辅助检查：纯音测听、前庭功能检查可明确内耳病变范围，头颅MRI排除中枢性病变。
耳石复位法：Epley法（后半规管）、Barbecue法（水平半规管）等专业手法复位，90%患者可一次见效。
药物辅助：急性发作期可短期服用倍他司汀改善内耳循环，严禁自行服用任何药物，需遵医嘱。
预防策略：避免长时间低头，枕头高度以一拳为宜，睡眠时保持颈椎中立位，减少头部突然活动。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 耳石症诊断和治疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(6):489-493.
[2]中国医师协会眩晕专业委员会. 中国眩晕诊疗指南(2021)[J]. 中华神经科杂志,2021,54(3):201-208.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:112-115.
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