发布于 2026-09-15
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乳腺癌手术需根据肿瘤分期、大小及患者情况选择术式,主要包括肿块切除、全乳切除及淋巴结清扫,手术在全身麻醉下进行,术中需快速病理确认切缘是否干净。
保乳手术:适用于肿瘤较小(≤3cm)且位置表浅的患者,仅切除肿瘤及周围少量正常组织,保留乳房外形,术后需结合放疗降低复发风险。
全乳切除手术:肿瘤较大或多灶性时采用,切除整个乳房及乳头乳晕复合体,必要时同期进行腋窝淋巴结清扫,术后可能需乳房重建。
前哨淋巴结活检:替代传统腋窝清扫的微创术式,通过检测前哨淋巴结是否转移,决定是否需进一步清扫,减少上肢淋巴水肿等并发症。
术前准备:完善超声、钼靶等检查明确肿瘤位置,标记手术切口范围,术前6小时禁食禁水,停用抗凝药物。
术中操作:沿乳晕边缘或乳房下皱襞做切口,逐层分离组织,完整切除病灶,快速病理检查确认切缘阴性后关闭创面,放置引流管。
术后护理:观察伤口渗血情况,24~48小时拔除引流管,术后1~2周拆线,根据病理结果决定是否需化疗、放疗或内分泌治疗。
功能锻炼:术后2周开始进行患侧手臂抬举、握拳等康复训练,预防肩关节僵硬,每日3次每次15分钟。
并发症预防:保持伤口清洁干燥,避免患侧手臂提重物或长时间下垂,出现红肿热痛及时就医排查感染或淋巴囊肿。
心理支持:家属应多给予鼓励,必要时寻求心理咨询,多数患者通过规范治疗可获得长期生存,5年生存率可达80%以上。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗指南(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(5):417-430.
[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(6):409-427.
[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:268-275.















