发布于 2026-09-15
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拉肚子上吐下泻（急性胃肠炎）需立即补水防脱水，对症止吐止泻，调整饮食并排查感染源，必要时就医。
优先口服补液：轻度脱水可喝含电解质的口服补液盐（ORS），按说明书冲调，少量多次饮用；严重脱水需静脉输液，勿仅依赖白开水。
儿童特殊处理：婴幼儿可用米汤加盐液（500ml米汤+1.75g盐），每次呕吐后间隔10~15分钟喂5~10ml，逐步增加。
止吐：成人可服甲氧氯普胺（胃复安）或昂丹司琼，儿童遵医嘱用多潘立酮混悬液，严禁自行服用。
止泻：蒙脱石散（保护肠黏膜）、洛哌丁胺（仅用于无发热/脓血便的成人，儿童禁用），益生菌（如双歧杆菌）可调节肠道菌群。
饮食调整：急性期禁食辛辣/油腻，恢复后从米汤→粥→软食过渡，可加山药、小米等健脾食材（中医称“食积型泄泻需消积导滞”）。
高危人群：老人（脱水风险高）、婴幼儿（易电解质紊乱）、孕妇（需警惕流产风险）应立即就医。
需急诊情况：持续呕吐无法进食、高热（39℃以上）、剧烈腹痛、大便带血/黏液、尿量显著减少（6小时无尿），需排查感染性腹泻（如诺如病毒、沙门氏菌）或霍乱等，严禁拖延。
卫生习惯：饭前便后洗手，生熟分开，剩菜加热后食用，儿童餐具煮沸消毒。
中医调理：寒湿型（腹痛喜温、舌苔白腻）可用藿香正气水（严禁自行服用），湿热型（肛门灼热、黄腻苔）需清热止泻，建议面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性感染性腹泻诊疗指南(2018年版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(12):1329-1333.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2020:78-82.
[3]WHO. 口服补液盐治疗腹泻病指南(2022)[R]. Geneva: World Health Organization, 2022.
