发布于 2026-09-29
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拉肚子、上吐下泻（医学称"呕吐性腹泻"）需立即补水防脱水，先明确病因再对症处理，儿童和老人尤其注意电解质紊乱风险。
少量多次补水：用口服补液盐（ORS）按说明书冲调，每次50~100ml，间隔5~10分钟，避免一次性大量饮用引发呕吐。婴幼儿可按体重计算补充量（每公斤体重50~100ml）。
暂停难消化食物：呕吐缓解后先试饮温水，再逐步过渡到米汤、稀粥等清淡流质，避免牛奶、油腻食物加重肠道负担。
感染性腹泻（如诺如病毒、细菌感染）：若伴随高热（>38.5℃）、黏液脓血便、持续呕吐超过12小时，需及时就医，严禁自行服用抗生素或止泻药（如蒙脱石散等需遵医嘱）。
功能性腹泻（如饮食不当、旅行性腹泻）：无发热且精神状态良好时，可服用益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌三联活菌胶囊），严禁自行服用。
婴幼儿：用口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）按体重补充，每次呕吐后立即补充50ml，避免脱水休克；暂停辅食，仅保留母乳或配方奶喂养。
老年人：优先排查心脑血管疾病（如急性心梗可能表现为消化道症状），若伴随胸痛、心悸需立即急诊，同时补充含钾溶液（如氯化钾口服液）预防电解质紊乱。
必须就医：持续呕吐无法进食、腹泻超过3天无改善、尿少（6小时以上无尿）、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水表现，或高热不退、剧烈腹痛。
禁用止泻药：感染性腹泻用止泻药可能掩盖病情，需在医生指导下使用蒙脱石散等黏膜保护剂。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):601-605.
[2]世界卫生组织.口服补液盐治疗腹泻病指南(2022年版)[R].WHO/CDS/CSR/DRH/2022.1.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:143-145.
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