发布于 2026-09-15
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瘰疬在现代临床中不算常见，但在传统医学领域仍属需要关注的病症，多见于儿童及青少年群体，其发病与结核分枝杆菌感染或慢性淋巴结炎相关。
瘰疬在现代医学中通常指颈部淋巴结结核（颈部淋巴结结核：结核菌感染颈部淋巴结形成的慢性炎症），临床发病率较低，占肺外结核的10%~20%，多见于免疫力低下人群及青少年群体，男女比例约1:1.5。根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）》，儿童和青少年是重点易感人群，成人发病率随年龄增长呈下降趋势。
结核菌感染：多由结核分枝杆菌经呼吸道或口腔黏膜侵入，沿淋巴管扩散至颈部淋巴结（淋巴管引流区域：头面部、咽喉部感染易引发颈部淋巴结肿大）。
免疫状态影响：免疫力低下（如糖尿病、长期营养不良、HIV感染）会增加发病风险。典型表现为颈部单侧或双侧淋巴结无痛性肿大，可形成寒性脓肿（寒性脓肿：结核性病变形成的无红热、质地较软的脓肿）。
中医称瘰疬为"老鼠疮"，属"痰核"范畴，核心病机为肝气郁结、痰瘀互结。《中医内科学》（十四五规划教材）将其分为三型：
肝郁痰凝型：颈部肿块伴情绪抑郁、胸闷胁胀；
阴虚火旺型：肿块破溃后流脓清稀、低热盗汗；
气血两虚型：病程日久、肿块坚硬、面色苍白。
影像学检查：超声可显示淋巴结结构异常，CT增强扫描有助于区分结核性脓肿与恶性肿瘤；
病理活检：淋巴结穿刺或切除活检是确诊金标准，需与恶性淋巴瘤、转移癌等鉴别；
结核菌素试验：PPD试验（结核菌素纯蛋白衍生物试验）阳性提示结核感染可能，但需结合临床综合判断。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[Z].2020:35-37.
[2]陈志强,方祝元.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:189-191.
[3]中华医学会结核病学分会.中国淋巴结结核诊疗专家共识(2019年)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(6):401-406.
