发布于 2026-09-15
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伪膜性肠炎是由艰难梭菌感染引发的急性肠道炎症,以腹泻、腹痛、发热为主要表现,严重时可致脱水休克。该病常因长期使用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡,诱发毒素侵袭肠黏膜形成伪膜。
菌群失衡是核心:广谱抗生素(如头孢类、克林霉素)长期使用会杀死肠道有益菌,艰难梭菌趁机大量繁殖并产生毒素A/B,损伤肠上皮细胞形成伪膜(肠黏膜表面的纤维素性渗出物)。
高危人群需警惕:长期住院患者、老年体弱、免疫低下者(如糖尿病、肿瘤患者)、腹部手术史者风险更高,儿童罕见但新生儿重症监护室病例需关注。
症状表现:腹泻(每日5~10次,黄绿色水样便伴黏液)、腹痛(左下腹部隐痛)、发热(38~39℃),严重者出现脱水、电解质紊乱甚至感染性休克。伪膜脱落可引发便血,需紧急就医。
药物治疗:首选甲硝唑或万古霉素口服(严禁自行服用,必须面诊辨证),中毒性巨结肠需手术干预。益生菌可辅助调节肠道菌群,但需与抗生素间隔2小时以上服用。
预防措施:严格控制抗生素使用疗程,老年人及免疫低下者需监测肠道菌群,腹泻时及时补水并留取粪便标本送检。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国艰难梭菌感染诊治指南(2018年)[J].中华消化杂志,2019,39(5):289-295.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:165-167.















