发布于 2026-09-29
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伪膜性肠炎治疗以消除病因、抗感染、调节肠道菌群为主,需结合抗生素停用、微生态制剂使用及对症支持。儿童与老年人需更严格遵医嘱,避免滥用广谱抗生素。
暂停一切广谱抗生素(如头孢类、氟喹诺酮类),避免耐药菌过度繁殖。若感染严重需继续抗感染,优先选择针对革兰阳性菌的窄谱抗生素(如万古霉素、甲硝唑)。用药前需留取粪便或血液样本检测艰难梭菌毒素,确诊后再启动针对性治疗。
万古霉素:口服后不被肠道吸收,直接作用于肠道杀灭艰难梭菌,是成人及儿童标准治疗药物,需遵医嘱按疗程服用。
甲硝唑:适用于轻中度患者或无法耐受万古霉素者,同样通过抑制细菌生长发挥作用。用药期间需监测肝功能,避免饮酒。
益生菌/益生元:补充双歧杆菌、布拉氏酵母菌等(严禁自行服用,必须面诊辨证),可恢复肠道正常菌群平衡。
蒙脱石散:吸附肠道毒素,缓解腹泻症状,与抗生素间隔2小时服用效果更佳。
严重脱水者:需静脉补充电解质溶液,纠正水、电解质紊乱。
儿童:优先选择万古霉素口服,剂量需根据体重精准计算,避免长期使用广谱抗生素。家长需注意隔离患儿,勤洗手防止交叉感染。
老年人:警惕合并肾功能不全风险,用药期间定期监测肾功能,同时预防跌倒(因频繁腹泻可能导致头晕)。
预防复发:治疗结束后仍需保持饮食卫生,避免生冷食物,康复期可食用山药粥、小米粥等健脾养胃食物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国成人急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J]. 中华消化杂志,2020,40(12):809-814.
[2]陈旻湖,王吉耀,等. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:452-454.
[3]儿童急性感染性腹泻诊疗指南(2023年版)[J]. 中华儿科杂志,2023,61(5):389-394.















