发布于 2026-09-15
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伪膜性肠炎主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状，治疗需停用诱因抗生素并针对性使用抗感染药物，同时加强支持治疗。
腹泻：每日多次稀水便或黄绿色水样便，部分患者伴黏液或伪膜（肠黏膜脱落物）排出，严重时每日可达10~20次。
腹痛：多为左下腹或脐周隐痛，少数呈痉挛性疼痛，排便后可暂时缓解。
全身症状：发热（38~39℃常见）、乏力、脱水（口干、尿少），重症者可出现低血压、休克。
儿童特殊表现：婴幼儿症状可能不典型，易被忽视，需警惕哭闹、拒食、体重快速下降。
抗生素停用：立即停用诱发抗生素（如广谱头孢、克林霉素等），避免菌群进一步失衡。
抗感染治疗：甲硝唑为首选药物（甲硝唑，需遵医嘱服用），重症或甲硝唑无效者可换用万古霉素（万古霉素，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
对症支持：口服补液盐预防脱水，严重腹泻者需静脉补液；饮食以清淡流质为主，避免刺激性食物。
微生态调节：短期补充益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌），帮助恢复肠道菌群平衡，但需与抗生素间隔2~3小时服用。
易感因素：长期使用广谱抗生素（>3天）、老年患者、免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤化疗者）。
预防措施：严格掌握抗生素使用指征，非必要不滥用；用药期间定期监测肠道菌群；高危人群可在医生指导下预防性使用益生菌。
伪膜性肠炎需早诊断早治疗，延误可能导致中毒性巨结肠、肠穿孔等严重并发症。若出现抗生素使用后腹泻、腹痛等症状，应立即就医，切勿自行停药或调整用药。
参考文献:
[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2021:320-322.
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