脓毒症的诊断标准是什么-科普问答-民福康

: 罗小敏副主任医师

武汉大学人民医院急诊科
三甲

脓毒症诊断需同时满足感染证据+器官功能障碍指标，2021年《脓毒症3.0》标准将快速识别的核心指标简化为「序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分」或「感染+2项以上全身炎症反应综合征（SIRS）标准」。

一、感染证据确认

需明确存在感染源或感染高危因素，如肺炎、尿路感染、腹腔感染等感染性疾病，或长期留置导管、免疫功能低下等易感因素。感染部位可通过临床症状（如咳嗽、尿痛）、影像学（如肺部渗出影）或实验室检查（如血培养阳性）确认。

二、全身炎症反应综合征（SIRS）诊断

符合以下4项中≥2项：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分钟；③呼吸频率＞20次/分钟或PaCO?＜32mmHg；④白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L或未成熟粒细胞＞10%。儿童SIRS标准需结合年龄调整，新生儿体温异常标准为＞38.5℃或＜36℃。

三、器官功能障碍评估

采用SOFA评分系统，每项0~4分，总分≥2分提示存在脓毒症。具体指标：①呼吸功能：PaO?/FiO?＜400mmHg；②凝血功能：血小板＜100×10?/L或INR＞1.5；③肾功能：肌酐＞177μmol/L或尿量＜0.5ml/kg/h；④神经系统：GCS评分≤13分。

四、儿童脓毒症特殊注意事项

婴幼儿（＜1岁）需额外关注：①不明原因持续发热或体温波动；②喂养困难、尿量减少；③皮肤花斑、四肢湿冷等休克早期表现。婴幼儿SIRS标准中，呼吸频率异常标准为＞50次/分钟（1个月~1岁）或＞40次/分钟（1~5岁）。家长发现孩子精神萎靡、拒奶时应立即就医。

参考文献:

[1]中华医学会重症医学分会.中国脓毒症早期预防与快速识别专家共识(2017)[J].中华内科杂志,2017,56(12):899-903.

[2]Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315(8):801-810.

[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童脓毒症诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.

本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗

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脓毒症

脓毒症一般是指患者对感染反应失调而引起的器官功能障碍综合征。