发布于 2026-09-29
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脓毒症诊断需结合感染证据、器官功能障碍指标及炎症反应评估，常用标准包括SOFA评分、qSOFA评分及Sepsis-3标准。
炎症标志物：降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml或C反应蛋白（CRP）＞2mg/dl，伴白细胞计数异常（＞12×10?/L或＜4×10?/L）。
SOFA评分系统：通过呼吸、循环、神经、凝血等6项指标评分（每项0~4分），≥2分提示脓毒症相关器官功能障碍。
儿童特殊标准：婴幼儿（＜1岁）可采用修正版qSOFA评分（呼吸频率＞50次/分、毛细血管再充盈时间＞3秒）。
快速筛查：qSOFA评分≥2分（呼吸急促、意识改变、低血压）+感染证据即可启动治疗。
重症分级：合并休克（收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜65mmHg）时，需立即启动液体复苏。
动态监测：单次指标异常需结合临床趋势判断，如PCT持续升高提示病情进展。
鉴别诊断：排除非感染性炎症（如胰腺炎、自身免疫病）及心源性休克。
儿童与老年特殊：老年人脓毒症常无典型发热，婴幼儿易合并败血症性休克。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.脓毒症急诊诊断与治疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-646.
[2]Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315(8):801-810.
[3]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:126-130.
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