发布于 2026-09-29
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脓毒症休克诊断需同时满足脓毒症的感染证据、休克的循环衰竭表现及器官功能障碍指标，核心标准包括感染诱发的全身炎症反应综合征、组织低灌注状态及器官功能障碍。
需确认存在明确感染源，如肺炎、腹腔感染、尿路感染等，或感染高危因素（如免疫低下患者的隐匿性感染）。血培养阳性或感染部位分泌物培养阳性可作为确诊依据。
需满足以下≥2项指标：体温＞38.3℃或＜36℃；心率＞90次/分钟；呼吸频率＞20次/分钟或PaCO?＜32mmHg；白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L或未成熟粒细胞＞10%。
需同时满足：收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg（儿童＜2SD）；平均动脉压＜65mmHg；或出现组织低灌注表现（如皮肤湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h、乳酸＞2mmol/L）。
需通过床旁快速检测评估：乳酸＞2mmol/L提示组织缺氧；血肌酐＞177μmol/L或较基础值升高≥26.5μmol/L；血小板＜100×10?/L或较基础值下降≥50%；凝血功能异常（INR＞1.5或APTT＞60秒）。
参考文献:
[1]中华医学会重症医学分会. 脓毒症休克诊断与治疗指南(2022)[J]. 中华重症医学电子杂志,2022,8(3):189-205.
[2]Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)[J]. JAMA,2016,315(8):801-810.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症早期预警与干预专家共识(2021)[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(12):1456-1462.
注：诊断需结合临床动态评估，儿童及新生儿需根据年龄调整标准，建议由专业医护人员结合病史、体征及实验室检查综合判断，切勿自行诊断。
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