发布于 2026-09-15
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脑炎常见症状包括发热、头痛、剧烈呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直等，部分患者伴精神行为异常或肢体活动障碍，儿童可能表现为拒乳、嗜睡或烦躁不安。
高热与头痛：体温多在38.5℃以上，头痛剧烈且持续加重，可伴喷射性呕吐（因颅内压升高）。
意识障碍：从嗜睡、谵妄到昏迷不等，严重时出现认知功能下降、定向力障碍。
抽搐与肢体异常：部分患者出现全身性或局部性抽搐，表现为肢体强直、口吐白沫或意识丧失；儿童可能仅表现为眼神呆滞、肢体僵硬。
脑膜刺激征：颈项部肌肉僵硬（低头时下巴难触胸）、克氏征（仰卧屈膝时小腿难伸直）或布氏征阳性，提示颅内炎症刺激脑膜。
婴幼儿：因不会表达，常以拒乳、尖叫、前囟隆起（头顶软包鼓胀）、频繁呕吐为主要表现，易被误认为“消化不良”。
青少年与成人：早期可能有精神行为异常，如烦躁、幻觉、嗜睡交替，部分患者出现癫痫发作或肢体瘫痪，需与“精神分裂症”“脑梗塞”等鉴别。
持续高热不退（体温＞39℃）且药物难以控制。
剧烈头痛伴频繁呕吐（尤其呈喷射状）。
意识模糊、昏迷或抽搐超过5分钟未缓解。
皮肤出现瘀点瘀斑、血压下降等感染性休克表现。
脑炎多由病毒（如乙脑病毒、单纯疱疹病毒）、细菌（如脑膜炎双球菌）或真菌感染引起，部分与自身免疫相关（如抗NMDA受体脑炎）。接种疫苗（如流脑、乙脑疫苗）可显著降低感染风险，儿童、免疫力低下者为高危人群。
及时就医：怀疑脑炎时需尽快完善血常规、脑脊液检查（腰椎穿刺）、头颅MRI等，明确病因后针对性治疗（如抗病毒、抗菌药物）。
预防措施：保持手部卫生，避免接触患者分泌物；儿童按计划接种疫苗；避免去蚊虫密集区域（防乙脑）。
参考文献:
[1]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社,2023年,第283-295页。
[2]国家卫生健康委员会.中国流行性乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J].中华神经科杂志,2020,53(6):443-448.
[3]《中医诊断学》(第11版)上海科学技术出版社,2021年,第127-130页。
