发布于 2026-09-29
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脑炎常见症状包括高热（体温可达39~40℃）、剧烈头痛、频繁呕吐，部分患者出现意识模糊、抽搐（四肢不自主抖动），婴幼儿可能表现为哭闹不止、前囟隆起（头顶柔软部位鼓起）。严重时可发展为昏迷、呼吸衰竭等危及生命的情况。
意识障碍：从嗜睡、烦躁不安逐渐进展至昏迷，部分儿童可能出现精神萎靡或烦躁交替。
颅内压增高：剧烈头痛多在清晨加重，伴随喷射性呕吐（无恶心前兆的呕吐），婴幼儿因不会表达常表现为频繁尖叫、拒食。
癫痫发作：部分患者以抽搐为首发症状，表现为局部肢体抽搐或全身性强直-阵挛发作（俗称“羊角风”），需与热性惊厥（儿童发烧时的抽搐）区分。
发热：多数患者起病即有高热，体温38℃以上，持续1~2周，部分免疫低下者可能低热或无明显发热。
全身不适：伴乏力、肌肉酸痛、关节痛，婴幼儿可能拒绝活动、精神差。
病毒性脑炎：常见于肠道病毒感染，可伴皮疹、脑膜刺激征（颈部僵硬、低头时下巴难触胸）。
细菌性脑炎：如化脓性脑膜炎，可出现皮肤瘀点瘀斑，病情进展快，需紧急抗生素治疗。
儿童及青少年特点：儿童可能因头痛表述不清而频繁摇头、抓头，婴幼儿前囟隆起（头顶摸起来像“包块”）是重要体征。
脑炎症状易与普通感冒混淆，若出现持续高热不退、头痛剧烈伴呕吐、抽搐、意识异常，尤其是儿童、老年人或免疫力低下者，需立即就医。腰椎穿刺（腰穿）是诊断脑炎的关键检查，可明确病原体类型，严禁自行服用抗生素或抗病毒药，以免掩盖病情。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(5): 389-394.
[2] 林果为, 王吉耀, 葛均波. 内科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 893-901.
[3] 沈晓明, 王卫平. 儿科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 412-418.
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