发布于 2026-09-15
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脑炎主要症状包括高热不退、剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷）及抽搐等，儿童还可能出现前囟隆起、哭闹不安等表现。
脑炎常以持续高热（体温多超过38.5℃）起病，伴随剧烈头痛（多为全头痛或前额/后枕部明显），因颅内压升高出现喷射性呕吐（无恶心先兆、呕吐物呈喷射状）。部分患者可出现颈部僵硬（颈强直：低头时下巴难触胸），这是脑膜受刺激的典型体征。
轻症表现为精神萎靡、嗜睡，重症可迅速进展为意识模糊、谵妄（胡言乱语、幻觉）甚至昏迷。儿童可能出现烦躁不安、哭闹不止或反应迟钝，婴幼儿因不会表达，常表现为拒乳、眼神呆滞。部分患者伴有定向力障碍（如不认识家人、分不清时间地点）。
约30%~50%患者会出现癫痫发作（抽搐），表现为肢体强直、阵挛（四肢抖动）、牙关紧闭，少数呈局部性抽搐（如口角/手指抽搐）。部分患者可出现肢体无力、瘫痪（如单侧肢体活动障碍），或脑膜刺激征（如克氏征阳性：仰卧屈膝时小腿难伸直）。
儿童（尤其婴幼儿）因前囟未闭合，颅内压升高时可出现前囟饱满隆起；新生儿症状不典型，仅表现为拒奶、呼吸不规则、体温异常。老年人或免疫力低下者可能症状隐匿，以精神异常、嗜睡为主，易被误诊。免疫低下患者（如HIV感染者）可能出现慢性脑炎表现，病程迁延。
部分病毒性脑炎（如乙脑）伴皮疹、出血点；结核性脑炎有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状；细菌性脑炎常伴寒战、全身中毒表现。若出现高热+头痛+呕吐+抽搐+意识障碍"五联征"，需立即就医。注意与中暑、脑膜炎球菌感染等鉴别，腰椎穿刺（腰穿）及头颅影像学检查是确诊关键。
参考文献:
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