发布于 2026-09-29
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，不同阶段症状差异显著，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可累及多器官系统。
感染后2~4周左右，生殖器或接触部位出现无痛性红色丘疹，迅速破溃形成圆形或椭圆形浅在溃疡，边缘隆起、质地硬（类似软骨），表面清洁伴少量浆液性分泌物，常无明显疼痛。近卫淋巴结可肿大但无压痛，持续数周后可自行消退。
感染后6~8周进入二期，梅毒螺旋体通过血液播散全身，出现多种症状：
皮肤黏膜损害：典型表现为手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴领圈样脱屑，全身皮肤可泛发类似皮疹，口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片（扁平湿疣）。
全身症状：低热、乏力、淋巴结肿大（全身无痛性肿大），部分患者伴关节痛、脱发等。此期皮疹传染性极强，未经治疗可自行消退，但梅毒螺旋体潜伏体内。
感染2~20年后出现，约30%未治疗患者进展至此期，可累及：
皮肤黏膜树胶肿：皮下结节逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，好发于头面部、小腿。
心血管梅毒：主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，严重者可发生主动脉瘤破裂致死。
神经梅毒：脊髓痨、麻痹性痴呆，表现为下肢闪电痛、共济失调、精神异常等。
孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，根据发病年龄分为：
早期先天梅毒（2岁内）：类似二期梅毒皮疹，伴鼻塞、肝脾肿大、骨骼异常；
晚期先天梅毒（2岁后）：哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森牙、神经性耳聋），马鞍鼻、胸锁关节增厚等。
梅毒症状复杂易与其他疾病混淆，高危行为后出现上述症状应尽早到正规医院皮肤科或性病科就诊，通过梅毒血清学试验（RPR+TPPA）确诊。早期规范治疗（青霉素类药物）可彻底治愈，避免发展至晚期不可逆损害。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南（2020年版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(11): 815-818.
[2] 陈红, 王千秋. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021: 112-125.
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