发布于 2026-09-15
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脑梗塞治疗需分秒必争，核心方法包括静脉溶栓、抗栓治疗、神经保护及康复训练，同时需控制危险因素。急性期以恢复血流和挽救缺血脑组织为主，恢复期注重功能重建与预防复发。
静脉溶栓：发病4.5小时内使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），可快速溶解血栓恢复血流，是目前最有效的急救手段（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》）。
血管内治疗：大血管闭塞患者可在发病6小时内通过取栓手术清除血栓，改善脑灌注（国家卫健委脑卒中防治工程委员会专家共识）。
抗血小板/抗凝：非心源性脑梗塞首选阿司匹林或氯吡格雷，心源性栓塞需华法林或新型口服抗凝药（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。
神经保护剂：依达拉奉等药物可减轻脑损伤，需在医生指导下使用。
控制危险因素：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高血脂患者LDL-C<1.8mmol/L（《中国脑血管病防治指南》）。
康复训练：发病后尽早开展肢体功能锻炼、语言训练及吞咽功能康复，降低致残率（《中国脑卒中康复治疗指南》）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(10):937-957.
[3]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:1-120.
