睡觉时张嘴是咋回事？

睡觉时张嘴（医学称"睡眠张口呼吸"）通常与上呼吸道狭窄或功能异常相关，可能是鼻腔堵塞、扁桃体/腺样体肥大、口腔结构异常或不良习惯导致，长期张口呼吸会影响睡眠质量与面部发育。

一、上呼吸道结构异常

• 鼻腔堵塞：鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉会使鼻腔通气受阻，被迫张口呼吸（鼻腔是人体主要呼吸通道，正常情况下90%以上气流经鼻进入）。过敏性鼻炎患者因黏膜水肿，夜间鼻塞明显时更易张口[1]。

• 腺样体/扁桃体肥大：儿童腺样体增殖过度或扁桃体肿大，会阻塞后鼻孔，尤其在感冒或过敏时症状加重，长期可导致"腺样体面容"（上颌前突、下颌后缩）[2]。

二、口腔与面部发育问题

• 牙颌面畸形：小颌畸形、腭裂等先天发育异常，或长期用口呼吸导致的上下牙弓狭窄，会使上下颌无法正常闭合，形成习惯性张口[3]。

• 舌体位置异常：肥胖者或睡眠呼吸暂停综合征患者，舌根后坠阻塞气道，常伴随打鼾，需通过睡眠监测确诊[4]。

三、睡眠障碍相关因素

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)：成人OSA患者中60%以上存在张口呼吸，夜间反复呼吸暂停导致缺氧，白天嗜睡、头痛[5]。

• 不良睡眠习惯：长期侧卧时头部姿势不当，或睡前饮酒、吸烟导致肌肉松弛，也可能诱发暂时性张口[6]。

四、应对建议与注意事项

• 儿童优先排查：家长若发现孩子张口呼吸伴随打鼾、呼吸暂停，需及时到儿科或耳鼻喉科检查，必要时手术干预[7]。

• 成人改善策略：肥胖者应控制体重，睡眠时尝试抬高床头15°~30°，避免仰卧位；过敏性鼻炎患者需规范治疗原发病[8]。

• 医疗干预指征：若出现张口呼吸导致口干、晨起头痛、白天记忆力下降，或儿童身高增长缓慢，建议尽早就诊[9]。

特别提示：任何药物或手术治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用（如治疗鼻炎的中成药需辨证使用，必须面诊辨证）。

参考文献:

[1]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，P35.

[2]《临床诊疗指南·小儿耳鼻喉科分册》，人民卫生出版社，2013年，P42.

[3]《口腔正畸学》(第8版)，人民卫生出版社，2020年，P189.

[4]中国睡眠研究会.阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(2):109-117.

[5]《睡眠呼吸障碍疾病诊疗指南》，国家卫健委,2019年.

[6]《中国居民睡眠健康白皮书》，中国睡眠研究会,2022年,P28.

[7]《儿童睡眠呼吸障碍诊疗专家共识》，中华儿科杂志,2021,59(3):221-226.

[8]《过敏性鼻炎诊疗指南》，中华医学会耳鼻喉科分会,2020.

[9]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》，人民卫生出版社,2018年,P156.