发布于 2026-09-29
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支气管扩张典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及呼吸困难，痰液静置后分三层，合并感染时可闻及固定湿啰音。
多数患者表现为长期（超过3个月）慢性咳嗽，尤其晨起或体位变动时加重。痰液呈黄绿色脓性，每日量可达100~500毫升，静置后分为泡沫层、黏液层、坏死组织层三层（痰液分层现象）。合并厌氧菌感染时可伴恶臭气味。
约50%~70%患者出现咯血，咯血量不等，从痰中带血至大量咯血（一次超过500毫升）。出血机制与支气管黏膜血管破裂或支气管动脉-肺动脉瘘有关，儿童患者可能以反复痰中带血为主要表现。
因支气管结构破坏，痰液引流不畅易反复感染，表现为发热、咳嗽加重、脓痰增多，可伴胸痛、呼吸困难。感染控制后症状暂时缓解，但易反复发作，形成恶性循环。听诊肺部可闻及固定性湿啰音（局限性湿啰音）。
长期反复感染可导致消瘦、贫血、杵状指（趾）（手指末端变粗如鼓槌）。严重者可并发肺心病、呼吸衰竭，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.支气管扩张症诊疗规范(2019年版)[J].中国实用内科杂志,2019,39(12):1057-1061.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:108-110.
[3]《胸部疾病诊疗指南》编写组.胸部疾病诊疗指南[M].人民军医出版社,2017:89-95.
注：支气管扩张需通过胸部CT、支气管造影等检查确诊，出现上述症状应及时就医。严禁自行服用止咳化痰药，需在医生指导下规范治疗。
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