发布于 2026-09-29
8350次浏览
过敏性休克抢救需立即启动三步流程：停药并移除过敏原、快速注射肾上腺素、拨打急救电话，同时监测生命体征。
关键症状：突发呼吸困难、皮肤瘙痒/荨麻疹、血压骤降、意识模糊（儿童可能哭闹不止或昏迷）。立即停止接触可疑过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬），让患者平躺，解开衣领保持呼吸通畅，若有呕吐物及时清理。
首选肌肉注射：成人及8岁以上儿童首选大腿外侧肌肉注射肾上腺素（0.3~0.5mg），4~8岁儿童减半。若症状未缓解，可每5~10分钟重复注射。
紧急情况处理：若患者意识丧失，立即皮下注射或气管内滴入肾上腺素，同时建立静脉通路（儿童可选择头皮静脉或静脉穿刺）。
扩容与升压：快速静脉输注生理盐水（成人500ml/儿童20ml/kg），必要时使用多巴胺等升压药物维持血压。
对症处理：若出现喉头水肿，立即给予地塞米松（10mg静脉推注）或甲基强的松龙（40mg），并准备气管切开。
持续监测：密切观察心率、血压、血氧饱和度，记录尿量变化，直至患者脱离危险。
高危人群：有过敏史者应随身携带肾上腺素笔，避免接触已知过敏原。
儿童特殊处理：婴幼儿肌肉注射困难时，可选择大腿前外侧皮下注射，剂量按体重调整（0.01mg/kg）。
禁忌提醒：哮喘患者慎用β受体阻滞剂，过敏体质者避免使用异种蛋白类药物。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会. 中国过敏性休克急诊诊疗专家共识(2020)[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(12):1735-1740.
[2]美国过敏、哮喘与免疫学学院. 过敏性休克临床实践指南(2021)[J]. J Allergy Clin Immunol,2021,147(5):1523-1538.
在线问专家
