发布于 2026-09-29
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过敏性休克抢救需立即启动三步流程：立即停药并脱离过敏原，快速注射肾上腺素，同时建立静脉通路扩容抗休克，必要时心肺复苏。
快速识别症状：突然出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、声音嘶哑、头晕、血压骤降等表现，尤其有明确过敏原接触史（如食物、药物、昆虫叮咬）时需高度警惕。
脱离过敏原：若为药物或昆虫叮咬引发，立即停止接触并移除可疑物质，儿童需检查口腔、皮肤是否有异物残留。
首选肌肉注射：立即取0.1%肾上腺素溶液（成人1ml，儿童0.01ml/kg），注射于大腿外侧肌肉，10~15分钟可重复给药，严禁静脉推注（可能导致心律失常）。
心肺复苏指征：若出现意识丧失、呼吸心跳骤停，立即行肾上腺素1mg静脉推注（需双人核对剂量），配合胸外按压与人工呼吸。
静脉通路建立：快速建立两条静脉通道，首选0.9%氯化钠注射液，儿童按20ml/kg、成人500ml快速输注，监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。
糖皮质激素与抗组胺药：地塞米松10mg静脉注射（或甲泼尼龙40mg），联合西替利嗪10mg口服（儿童按年龄减量），严禁自行服用任何药物。
特殊人群处理：孕妇需左侧卧位防止子宫压迫下腔静脉，哮喘患者慎用β受体阻滞剂，老年患者需监测心电图避免心肌缺血。
生命体征监测：每5分钟测血压、心率、血氧饱和度，维持收缩压≥90mmHg、心率60~100次/分，儿童维持收缩压≥年龄×2+70mmHg。
多学科协作：若出现喉头水肿，立即请耳鼻喉科会诊行气管切开；休克纠正后需住院观察24~48小时，排查迟发性过敏反应。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国过敏性休克急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1112-1118.
[2]美国过敏、哮喘与免疫学学院.2021年过敏性休克临床实践指南[J].J Allergy Clin Immunol,2021,147(3):809-823.
[3]《儿科急诊医学》(第3版).人民卫生出版社,2022:345-352.
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