过敏性休克的抢救流程是什么？

过敏性休克抢救需立即启动「环境脱离-生命支持-药物干预-后续观察」四步流程，立即停用可疑过敏原，确保患者平卧、保持气道通畅，同时快速给予肾上腺素、糖皮质激素等药物。

一、立即脱离过敏原与初步评估

• 快速识别：患者出现面色苍白、血压骤降、呼吸困难等症状时，立即停止接触可疑过敏原（如昆虫叮咬、药物、食物等）。

• 体位摆放：将患者平放于地面，解开衣领，保持头低脚高位（约15°），儿童可适当抬高下肢，以增加回心血量。

二、气道与呼吸支持

• 确保气道开放：若患者出现喉头水肿导致呼吸困难，立即清除口腔异物，必要时行环甲膜穿刺或气管切开，家长需警惕儿童可能出现的声音嘶哑、喘息等早期症状。

• 辅助通气：若自主呼吸微弱或停止，立即给予简易呼吸器辅助呼吸，有条件者尽快建立人工气道，维持血氧饱和度＞94%。

三、药物急救干预

• 肾上腺素：立即肌内注射0.1%肾上腺素（成人0.3~0.5ml，儿童0.01ml/kg，最大剂量0.3ml），5~10分钟可重复注射，严重病例需静脉推注。

• 糖皮质激素：静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg，可减轻炎症反应，降低复发风险。

• 抗组胺药：口服氯雷他定或静脉注射苯海拉明，缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。

四、循环与血压维持

• 快速补液：立即建立静脉通路，首选0.9%氯化钠注射液，儿童按20ml/kg快速输注，成人500ml/h，监测尿量防止肺水肿。

• 升压药物：若血压持续＜90/60mmHg，在肾上腺素基础上使用多巴胺（5~10μg/kg/min）或去甲肾上腺素，维持收缩压＞90mmHg。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：婴儿禁用皮下注射肾上腺素，需优先保证气道通畅，同时注意脱水风险。

• 孕妇：禁用缩宫素，优先保障胎儿生命体征，必要时提前终止妊娠。

• 老年人：慎用β受体阻滞剂，密切监测心电图防止心律失常。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国过敏性休克急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1001-1006.

[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:132-135.

[3]中华医学会儿科分会.儿童过敏性休克诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(6):401-405.