发布于 2026-09-15
8706次浏览
检查甲亢需做甲状腺功能检测、超声检查、核素扫描等基础项目，结合症状体征综合判断。基础检查包括甲状腺激素（T3、T4、TSH）测定、甲状腺自身抗体检测、超声检查及核素扫描，必要时加做CT或细针穿刺活检。
血清甲状腺激素（TH）测定：包括游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及总T3、总T4，甲亢时TH水平通常升高（游离T4>1.25ng/dL、游离T3>4.1pg/mL提示异常）。
促甲状腺激素（TSH）检测：TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，甲亢时因甲状腺激素反馈抑制，TSH常低于0.1mIU/L（正常范围0.27~4.2mIU/L）。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（甲亢最常见病因）患者TRAb阳性率达90%~100%，可区分甲亢病因（桥本甲状腺炎等非Graves病通常阴性）。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎，需与甲亢鉴别。
甲状腺超声：可显示甲状腺肿大程度、血流情况，Graves病常表现为“火海征”（甲状腺实质内弥漫性丰富血流信号）。
核素扫描（甲状腺显像）：适用于鉴别Graves病与甲状腺炎，Graves病核素摄取增高呈弥漫性均匀分布，甲状腺炎常表现为摄取减低。
血常规与肝肾功能：甲亢可致白细胞减少、肝功能异常，需监测治疗期间药物副作用。
心电图：常见窦性心动过速、房颤等心律失常，长期甲亢可引发心肌肥厚。
甲亢诊断需结合症状（心悸、多汗、体重下降等）、体征（手抖、甲状腺肿大）及上述检查综合判断，确诊后需在医生指导下规范治疗，避免自行用药延误病情。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(12):985-1000.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:703-710.
[3]国家卫生健康委员会.甲状腺功能亢进症诊疗规范(2019年版)[Z].2019.
