发布于 2026-09-15
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查甲亢需做基础检查、甲状腺功能指标、影像学评估及特殊人群专项检查，结合症状综合判断，如甲状腺激素水平、甲状腺超声等是核心手段。
甲状腺功能五项：促甲状腺激素（TSH）降低是甲亢典型表现，总T3、总T4、游离T3、游离T4升高。TSH能最早反映甲状腺功能变化，可作为筛查首选指标。
甲状腺自身抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性提示Graves病（甲亢最常见病因），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高可能提示桥本甲状腺炎。
甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及血流情况，甲亢患者常表现为弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”），能辅助鉴别Graves病与其他甲亢类型。
核素扫描：适用于鉴别Graves病与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎早期可出现“冷结节”），需在医生指导下进行放射性核素检查。
儿童甲亢：需额外检查生长发育指标（如骨龄），排除甲状腺激素对骨骼成熟的影响，同时关注是否合并Graves眼病等并发症。
孕妇甲亢：需在孕早期（1~3个月）和孕晚期（7~9个月）分别监测TSH、游离T4，避免抗甲状腺药物对胎儿的影响，首选丙硫氧嘧啶（PTU）治疗。
基础代谢率（BMR）：通过测量心率、血压等计算，甲亢患者BMR常＞+15%，但受多种因素影响，需结合其他指标综合判断。
血常规与肝功能：甲亢可能导致白细胞减少、肝功能异常，治疗前需完善检查以评估用药耐受性。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国甲状腺疾病诊疗指南（2022年版）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(1):1-24.
[2]《内科学》（第9版）, 人民卫生出版社, 2018: 684-695.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 妊娠期甲状腺疾病诊治指南（2021版）[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(12):1001-1008.
