发布于 2026-09-29
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查甲亢需做基础检查（甲状腺功能、抗体）、影像学检查（超声、核素扫描）及临床评估（症状体征、病史），结合结果综合判断。
甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）降低（甲亢特征性改变）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）升高，反映甲状腺激素分泌过多。
甲状腺自身抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性提示Graves病（最常见甲亢类型），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高多见于桥本甲状腺炎。
甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及血流情况，Graves病常表现为“火海征”（血管丰富），桥本甲状腺炎可见弥漫性肿大伴低回声。
核素扫描：甲状腺摄碘率升高（需结合临床排除其他病因），Graves病典型表现为核素摄取增高且分布均匀。
症状与体征：甲亢常伴随心悸、多汗、体重下降、手抖、怕热、失眠等，医生通过触诊甲状腺肿大程度及听诊血管杂音辅助判断。
特殊人群检查：儿童甲亢需额外监测生长发育指标，孕妇需区分妊娠期甲亢与妊娠生理性甲状腺毒症。
甲状腺细针穿刺活检：对超声提示结节或疑似恶性病变者，明确病理性质（如Graves病无需活检，桥本甲状腺炎伴结节需警惕）。
其他内分泌指标：排除肾上腺、垂体疾病，如皮质醇水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(5):389-408.
[2]《内科学》（第9版）,葛均波,徐永健,人民卫生出版社,2018:801-820.
[3]中华医学会内分泌学分会.Graves病诊疗指南[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(1):1-12.
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