发布于 2026-09-15
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痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛，缓解期需长期服用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平，同时需避免高嘌呤饮食和饮酒。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（缓解疼痛的抗炎药，可能引起胃部不适）、双氯芬酸（起效快但需注意肾功能影响），建议饭后服用以减少胃肠道刺激。
糖皮质激素：短期用于严重发作或对前两种药物不耐受者，如泼尼松（需在医生指导下短期使用，避免长期副作用）。
抑制尿酸生成药物：如别嘌醇（通过减少尿酸合成起效，用药前建议检测HLA-B*5801基因）、非布司他（降尿酸效果强，心肾功能不全者需监测）。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆（需同时服用碳酸氢钠碱化尿液，有肾结石病史者禁用）。
新型降尿酸药：如尿酸酶类药物（聚乙二醇重组尿酸酶），适用于难治性高尿酸血症患者，需静脉给药。
碱化尿液：长期服用碳酸氢钠（小苏打）维持尿液pH值6.2~6.9，预防尿酸盐结晶形成，需监测血钠水平。
生活方式调整：每日饮水2000ml以上，避免动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物，肥胖者需控制体重。
避免诱发因素：突然受凉、剧烈运动、过度劳累可能诱发痛风，急性发作期需卧床休息并抬高患肢。
儿童患者：优先选择NSAIDs，禁用苯溴马隆（缺乏儿童用药数据），需由专科医生评估。
老年患者：慎用秋水仙碱（易蓄积中毒），优先使用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以减少胃肠道风险。
孕妇/哺乳期：所有降尿酸药均不建议使用，急性发作可短期使用糖皮质激素（需医生评估）。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-10.
[2]《临床药物治疗手册》(第15版)[M]. 人民卫生出版社,2021:345-350.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 高尿酸血症与痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志,2020,59(5):321-326.
