发布于 2026-09-15
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小儿佝偻病早期表现为多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，随病情进展出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者影响生长发育。
多见于6个月以内婴儿，因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高。表现为夜间多汗（与室温无关，头部出汗明显）、易惊醒哭闹、枕部脱发（枕秃）。婴儿常烦躁不安，对外界刺激反应敏感，睡眠不安稳，频繁夜醒。
头部骨骼变化：3~6个月婴儿出现「方颅」（额头和后脑勺突出），囟门闭合延迟；7~8个月以上婴儿颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）逐渐改善但方颅明显。
胸部畸形：1岁左右小儿可出现「鸡胸」（胸骨向前隆起）或「漏斗胸」（胸骨凹陷），严重者影响心肺功能。
四肢骨骼异常：6个月以上患儿腕踝部因骨骼增生形成「手镯征」「脚镯征」；学步后因骨骼软化承重变形，出现「O型腿」（两足并拢时膝盖间距＞3cm）或「X型腿」（两腿并拢时脚踝间距＞3cm）。
重症患儿因肌肉骨骼发育不良，可出现发育迟缓（身高增长慢）、出牙延迟（超过1岁未出牙）、免疫力低下易反复感染。严重病例可合并贫血、肝脾肿大等。
需与「生理性多汗」「夜惊」（如缺钙但无骨骼改变）区分，通过血清25-羟维生素D检测（正常值＞30ng/ml）和骨密度检查确诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:124-127.
[3]WHO.维生素D缺乏和佝偻病防治指南(2017)[R].Geneva:WHO Press,2017:15-20.
【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。佝偻病早期干预效果显著，家长应定期带儿童体检，及时补充维生素D和钙剂。
