发布于 2026-09-15
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小儿佝偻病早期症状主要表现为神经精神症状（如易激惹、夜惊）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）、肌肉关节症状（如肌肉无力、关节松弛）及生长发育迟缓（如出牙延迟、前囟闭合晚），这些症状多在出生后3个月左右逐渐明显。
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央区域，有乒乓球样弹性感（医学称"颅骨软化"），是佝偻病早期骨骼改变的典型体征。随着病情进展，颅骨会逐渐增厚，出现方颅（前额和枕部突出）、鞍形颅等畸形。
出牙延迟：正常婴儿6个月左右开始萌出乳牙，而佝偻病患儿可能推迟至1岁后才出牙，且牙齿萌出顺序紊乱，牙齿质地差、易龋坏，这与钙磷代谢异常影响牙釉质发育有关。
肌肉无力：患儿肌肉肌张力降低，坐立、站立时间较晚，3个月不能抬头，6个月不能独坐，行走延迟。由于骨骼脱钙导致肌肉支撑力不足，表现为"蛙形腿"（仰卧时双腿外展呈青蛙状）、肋缘外翻等。
胸廓畸形：严重时可出现肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷），这些体征多在1岁左右明显，是维生素D缺乏性佝偻病的特征性骨骼改变。
前囟闭合延迟：正常婴儿前囟在1~1.5岁闭合，佝偻病患儿因颅骨发育异常，前囟可延迟至2岁以后闭合。
手镯/脚镯征：6个月以上患儿手腕、脚踝处因骨骼异常增生形成钝圆形隆起（手镯或脚镯），是佝偻病活动期的典型体征之一。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(1):55-59.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M]. 人民卫生出版社, 2015:1134-1142.
