发布于 2026-09-15
3468次浏览
小儿佝偻病早期主要表现为神经精神症状、骨骼改变及运动发育迟缓，如夜间哭闹、多汗、枕秃、颅骨软化、出牙延迟等，需及时干预。
早期因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，表现为夜间哭闹（婴儿入睡后易惊醒、烦躁不安）、多汗（尤其头部，与室温无关）、枕秃（后脑勺头发稀少，因频繁摩擦枕头所致）。这些症状常在活动后加重，影响睡眠质量。
颅骨软化：3~6个月婴儿按压顶骨或枕骨中央，有乒乓球样弹性感（因颅骨矿化不足）。
方颅：7~8个月以上婴儿额骨和顶骨中心增厚，形成方盒状头颅，严重时呈马鞍状或十字状畸形。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子（以第7~10肋明显），触之有压痛，严重时可形成鸡胸或漏斗胸。
6个月后婴儿坐立、爬行时间延迟，站立时因下肢骨骼软化（如O型腿/X型腿）导致步态不稳，1岁后仍未独走或行走姿势异常需警惕。
出牙延迟（10个月后未萌出乳牙）、囟门闭合延迟（超过1.5岁）、肌肉松弛（腹部膨隆如蛙腹）等。严重者可伴贫血、免疫力低下，易反复感染。
注意：早期症状易被忽视，建议6个月内婴儿定期体检，通过血清25-羟维生素D检测（正常值50~125nmol/L）明确诊断。佝偻病早期干预以补充维生素D和合理膳食为主，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社,2018:198-201.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-106.
[3]国家卫生健康委员会.儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-192.
