发布于 2026-09-15
2664次浏览
小儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，如颅骨软化、方颅、鸡胸、O型腿，伴夜间哭闹、多汗、易惊等症状。
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感，因颅骨矿化不足导致。
方颅：7~8个月以上患儿多见，额骨和顶骨中心增厚隆起，形成方盒状头颅（即“方颅”）。
囟门闭合延迟：前囟门（头顶前部菱形区域）闭合时间超过18个月，严重者可达2岁。
腕踝畸形：手腕、脚踝处因骨骺端膨大形成“手镯”“脚镯”样隆起。
下肢弯曲：儿童学步后因骨骼软化承重，出现O型腿（两足并拢时膝盖间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时脚踝间距＞3cm）。
夜惊多汗：入睡后频繁惊醒、哭闹，头部多汗（与室温无关），汗液刺激皮肤引发瘙痒。
易激惹：对外界刺激反应敏感，情绪烦躁，哭声尖锐且持续时间长。
出牙延迟：乳牙萌出时间晚（＞13个月未萌出），且牙釉质发育不良易龋坏。
免疫力下降：长期缺钙磷导致细胞免疫功能低下，反复呼吸道感染。
鉴别要点：需与脑积水、呆小症等鉴别，血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml可确诊（中国营养学会指南，2020）。
预防措施：每日补充400IU维生素D，6月龄后逐步添加辅食，增加户外活动（每日2小时以上）。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(12):1537-1541.
[2]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:197-200.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 科学出版社,2014:325-330.
