发布于 2026-09-29
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小儿佝偻病早期症状主要表现为神经精神症状、骨骼改变和运动发育迟缓,多由维生素D缺乏导致钙磷代谢异常引起。常见症状包括夜间哭闹、多汗、枕秃、颅骨软化、方颅及出牙延迟等。
夜间多汗与哭闹:患儿常因头部多汗刺激头皮发痒,在睡眠中频繁摇头摩擦枕头,导致枕部头发稀疏(枕秃)。夜间烦躁不安、哭闹不止,尤其入睡后易惊醒,这与维生素D缺乏引发的神经兴奋性增高有关。
颅骨软化:3~6个月婴儿多见,按压枕骨或顶骨中央部位,有乒乓球样弹性感(颅骨软化)。方颅形成:7~8个月以上患儿,额骨和顶骨中心增厚,变成方盒状头颅(方颅)。肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子,以第7~10肋最明显,触之有钝圆形隆起。
抬头延迟:正常4个月婴儿能自主抬头,佝偻病患儿常至8个月仍不能竖头。坐立不稳:9个月后仍不能独坐,或坐稳时身体摇晃,因骨骼发育异常影响肌力与平衡。出牙延迟:10个月后才开始出牙,且牙齿萌出顺序紊乱、质地差,易患龋齿。
手镯/脚镯征:手腕、脚踝处因骨骼增生变宽,形成钝圆形环状隆起(手镯/脚镯)。鸡胸与O型腿:严重时肋骨外翻形成鸡胸,下肢骨骼弯曲呈O形腿(2岁后更明显)。部分患儿伴肌肉松弛,腹部膨隆呈"蛙腹",易并发反复呼吸道感染。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会.中国5岁以下儿童佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志,2017,55(10):729-731.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社,2015:1245-1250.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].科学出版社,2014:213-220.
















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