发布于 2026-09-29
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小儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常和神经肌肉兴奋性改变，常见症状有夜间哭闹、多汗、颅骨软化、方颅畸形、鸡胸、O型腿等。
多见于6个月内婴儿，常表现为夜惊（夜间突然惊醒哭闹）、多汗（尤其头部出汗多，与室温无关）、枕秃（后脑勺头发稀少）。因婴儿烦躁不安，头部与枕头摩擦导致头发脱落，此为维生素D缺乏早期典型表现。
颅骨软化（3~6个月婴儿多见）：按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感。
方颅（7~8个月以上）：额头两侧突出呈方盒状，严重时形成马鞍头。
前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合，患儿可延迟至2岁后）。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子，以第7~10肋最明显。
鸡胸/漏斗胸：胸骨向前突出呈鸡胸状，或凹陷呈漏斗状，影响心肺功能。
手镯/脚镯征（6个月以上）：手腕、脚踝处因骨骼增生变宽。
O型腿/X型腿（1岁后站立行走时加重）：双下肢弯曲呈“O”或“X”形，严重者影响步态。
脊柱侧弯：长期缺钙导致骨骼柔韧性下降，坐姿不当可引发脊柱畸形。
肌肉松弛：患儿坐、立、行等运动发育迟缓，如独坐晚（正常6个月，佝偻病患儿常延迟至10个月后）。
出牙延迟：1岁后未萌出乳牙，或乳牙萌出顺序紊乱、牙釉质发育不良。
免疫力降低：易反复感染呼吸道疾病，因免疫细胞功能受影响。
与生理性多汗区分：生理性多汗多在活动后短暂出现，无夜惊、枕秃等伴随症状。
与甲状腺功能异常鉴别：后者常伴生长迟缓、智力发育障碍，需结合血液检查区分。
【免责声明】 以上症状需结合血清25-羟维生素D检测（正常值50~125nmol/L）确诊，严禁自行服用维生素D制剂，必须在儿科医生指导下治疗。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 123-125.
[2] 诸福棠. 实用儿科学(第8版)[M]. 人民卫生出版社, 2015: 1023-1026.
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 科学出版社, 2014: 89-92.
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