发布于 2026-09-29
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小儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经兴奋性增高，常见症状有颅骨软化、方颅、鸡胸、O型腿或X型腿，还可能伴随睡眠不安、多汗、夜啼等。
颅骨改变多见于6月龄内婴儿，表现为颅骨按压有乒乓球样弹性感（颅骨软化）；7~8月龄后颅骨增大呈方盒状（方颅），前额突出；1岁后前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合）。胸部骨骼异常包括肋骨与肋软骨交界处隆起形成"肋骨串珠"，胸骨向前突出呈鸡胸，或沿膈肌附着处凹陷形成"郝氏沟"。四肢骨骼改变表现为腕踝部因骨骺端肥厚形成钝圆形隆起（手镯/脚镯征），1岁后站立行走者因骨质软化致下肢弯曲，形成O型腿（两足并拢时双膝间距>3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距>3cm）。
多见于6月龄内婴儿，因维生素D缺乏致神经兴奋性增高，表现为夜惊（入睡后频繁惊醒哭闹）、多汗（与室温无关的头部多汗，刺激头皮致婴儿摇头擦枕形成枕秃）、烦躁不安、易激惹。这些症状与室温、环境无关，且无特异性，需结合骨骼体征综合判断。
重症患儿因呼吸肌乏力致胸廓畸形，影响肺通气功能，易反复呼吸道感染。消化系统受累表现为胃肠蠕动加快、消化功能紊乱，出现便秘或腹泻、食欲不振、体重增长缓慢。严重低钙血症可致喉痉挛，表现为突发吸气性呼吸困难、口唇发绀，需紧急处理。
6月龄内婴儿以颅骨软化、神经症状为主；7~12月龄出现方颅、手镯征；1岁后以长骨畸形（O/X型腿）为典型表现。早产儿因先天储备不足，佝偻病发病更早、进展更快，需提前干预。
参考文献:
[1] 诸福棠.实用儿科学[M].人民卫生出版社,2018,9(8):1234-1245.
[2] 国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2022)[R].2022:56-68.
[3] 中华医学会儿科学分会.儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志,2019,57(3):189-192.
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