发布于 2026-09-29
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小儿佝偻病早期脊柱症状主要表现为脊柱生理性弯曲发育异常，如枕部扁平、鸡胸伴脊柱侧弯、肋骨串珠压迫致脊柱后凸等，需结合血钙血磷检测及骨密度检查综合判断。
婴幼儿出生后3个月内应形成颈部前凸（颈椎弯曲），6个月左右出现胸部后凸（胸椎弯曲），1岁左右形成腰部前凸（腰椎弯曲）。佝偻病患儿因骨骼矿化不足，常出现颈椎前凸延迟或消失，表现为颈部僵硬、低头困难，平卧时头后仰困难。
维生素D缺乏导致肋骨骨骺端肥大，形成"肋骨串珠"（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠），严重时可向前压迫脊柱前方的胸骨柄，造成脊柱生理性弯曲代偿性改变，出现姿势性脊柱侧弯，尤其以胸段侧弯多见，表现为双肩不等高、脊柱偏离中线。
严重佝偻病可引发鸡胸（胸骨向前隆起），胸腔前后径增大，脊柱为维持胸廓平衡被迫发生代偿性后凸，即"佝偻病性脊柱后凸"，X线片可见胸椎椎体楔形变，严重者影响心肺功能，需早期干预纠正。
医生查体可见脊柱棘突连线偏移，用手指沿脊柱两侧轻压，可触及肋骨串珠处压痛；采用Schober试验（测量腰椎前屈时棘突间距变化）可发现脊柱活动度受限，提示椎体间韧带矿化不足影响弹性。
参考文献:
[1]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社,2018年,第10章:营养性维生素D缺乏性佝偻病,P192-195.
[2]《临床儿科杂志》2021年第39卷第5期,《中国儿童佝偻病防治建议》,P412-415.
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