发布于 2026-09-29
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原发性高血压用药需个体化选择，一线药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂及β受体阻滞剂，临床常采用联合用药方案控制血压至目标值。
通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者。代表药物有氨氯地平、硝苯地平，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。
ACEI（如依那普利）通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用，ARB（如氯沙坦）阻断血管紧张素受体，两者适用于合并糖尿病、蛋白尿患者，干咳是ACEI常见不良反应。
通过减少血容量降压，适用于盐敏感型高血压、老年高血压。代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺，长期使用需监测电解质。
通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并心绞痛、快速心律失常患者。支气管哮喘、严重心衰患者禁用。
单药控制不佳时推荐2种药物联合，如ACEI+利尿剂、CCB+ARB组合，可增强降压效果并减少副作用。老年高血压患者常需小剂量起始，逐步调整剂量。
儿童高血压优先非药物干预，必要时选用ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴；合并肾功能不全者优先选ACEI/ARB，需监测肾功能。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(12):1135-1157.
[2]国家卫生健康委员会.中国原发性高血压诊治指南(2020年修订版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(1):24-36.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:254-265.
