发布于 2026-09-15
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原发性高血压用药需根据个体情况选择，一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，部分患者可联用中成药辅助调节。
钙通道阻滞剂（CCB）：通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者，常见药物有氨氯地平、硝苯地平（注意：硝苯地平普通片不可舌下含服）。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：保护心肾功能，适用于糖尿病、蛋白尿患者，如依那普利、贝那普利，可能引起干咳（发生率约10%）。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：降压效果平稳，干咳副作用较少，替代ACEI用于不耐受患者，如氯沙坦、缬沙坦。
利尿剂：通过减少血容量降压，常用于老年单纯收缩期高血压，如氢氯噻嗪、吲达帕胺，需监测电解质避免低钾。
肝阳上亢型：可选用天麻钩藤颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证），症状表现为头晕头胀、面红目赤。
痰湿内盛型：推荐参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证），伴随胸闷、体型偏胖等体征。
瘀血阻络型：丹参舒心胶囊（严禁自行服用，必须面诊辨证）适用于头痛固定不移、舌暗有瘀斑者。
老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大，需定期监测肾功能。
合并糖尿病者：优先ACEI/ARB类药物，兼顾降压与保护肾脏，避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）。
儿童青少年：首选ACEI/ARB，避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔），需严格按体表面积计算剂量。
血压监测：家庭自测血压建议早晚各1次，目标控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者＜130/80mmHg）。
生活方式配合：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒可增强药效。
药物调整原则：需在医生指导下逐步调整剂量，不可自行停药或换药，突然停药可能导致血压反跳。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志,2024,39(1):1-44.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治现状蓝皮书(2022)[M].人民卫生出版社,2023:56-68.
[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社,2017:123-135.
