发布于 2026-09-15
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紧张性头痛可首选非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚；发作频繁者可联用肌肉松弛剂，如乙哌立松。中成药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
对乙酰氨基酚：通过抑制中枢前列腺素合成缓解疼痛，对轻中度头痛效果明确，胃肠道刺激小，适合儿童及胃敏感人群。
布洛芬：兼具解热镇痛与抗炎作用，对伴有肌肉紧张感的头痛效果更佳，建议餐后服用以减少胃刺激。
乙哌立松：直接作用于颈肩部肌肉，缓解紧张性头痛常见的肌肉僵硬症状，需连续服用1~2周评估效果。
氯唑沙宗：中枢性肌肉松弛剂，与非甾体抗炎药联用可增强止痛效果，但可能引起嗜睡，服药期间避免驾车或操作机械。
阿米替林：三环类抗抑郁药，小剂量可减少头痛发作频率，需注意口干、便秘等副作用，晚间服用更佳。
普萘洛尔：β受体阻滞剂，对合并焦虑的患者适用，哮喘、窦性心动过缓者禁用，需在医生指导下使用。
儿童：2~12岁首选对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），避免使用布洛芬（6个月以下禁用）。
孕妇：仅在医生评估后使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（妊娠晚期）及布洛芬（妊娠晚期）。
老年人：优先选择对乙酰氨基酚，避免长期联用多种药物，建议每3个月复诊调整方案。
参考文献:
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国紧张性头痛诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(3):210-215.
[2]国家卫健委合理用药专家委员会.中国成人头痛防治专家共识(2020)[J].临床药物治疗杂志,2020,18(6):1-10.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材,2021版).人民卫生出版社.
