发布于 2026-09-29
1042次浏览
痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,内部主要包含曲张的静脉血管、结缔组织及少量平滑肌,可分为内痔、外痔和混合痔三种类型。
痔疮内部主要由曲张静脉血管团构成,这些血管长期受便秘、久坐等因素影响,静脉壁弹性减弱,血液回流受阻导致血管扩张迂曲。血管团周围常伴随结缔组织增生,形成痔核的结缔组织部分,部分患者还可见少量平滑肌纤维嵌入血管间隙,增强痔核的支撑结构。
内痔位于齿状线以上,内部血管团表面覆盖柱状上皮,因缺乏痛觉神经末梢,早期常无明显疼痛,主要表现为无痛性便血;外痔位于齿状线以下,血管团表面为鳞状上皮,富含神经纤维,受刺激后易出现疼痛、肿胀,内部血管常伴随血栓形成(血液凝固成块)。混合痔则同时具备内痔和外痔的结构特征,内部血管相互交通形成复杂网络。
长期便秘或腹压增高时,痔静脉丛持续淤血扩张,血管壁变薄形成静脉瘤样结构;若局部血液循环障碍,血液成分(如红细胞、纤维蛋白)可在血管内凝固形成血栓性痔核,表现为急性疼痛性肿块;反复炎症刺激可导致血管周围结缔组织纤维化,使痔核质地变硬,形成慢性增生性病变。
儿童痔疮多因先天性血管发育异常或长期便秘导致,内部血管团较小且弹性较好,经保守治疗后恢复较快;妊娠期女性因子宫压迫盆腔静脉,内痔血管丛常呈海绵状扩张,分娩后腹压骤降易诱发血栓性外痔;老年人因血管壁弹性减退,痔核内部血管常伴随动脉硬化改变,出血风险相对较高。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:598-605.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019年,北京)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-800.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2021:145-150.
















在线问专家