发布于 2026-09-29
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肺上有炎症需先明确病因（如感染/非感染），针对性选择抗感染药物、对症治疗及生活干预，儿童和老年人需更谨慎监测。
首先通过血常规、胸部CT、病原学检测等明确炎症性质：细菌性肺炎需用抗生素（如阿莫西林~头孢类，需医生开具处方），病毒性肺炎以对症支持为主，支原体感染用大环内酯类（如阿奇霉素）。儿童避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），老年人需评估肾功能调整剂量。
细菌性肺炎需足量足疗程用药，疗程通常7~14天，避免自行停药导致复发。病毒性肺炎以对症为主，可使用奥司他韦等抗病毒药（需发病48小时内使用）。支原体感染首选大环内酯类，对青霉素过敏者换用喹诺酮类（注意18岁以下禁用）。非感染性炎症（如间质性肺炎）需激素或免疫抑制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
发热时物理降温（温水擦浴）或对乙酰氨基酚退热，咳嗽用氨溴索雾化或乙酰半胱氨酸祛痰。多饮温水（每日1500~2000ml）稀释痰液，保持室内湿度50%~60%。戒烟、避免二手烟及空气污染暴露，儿童需保证充足睡眠和营养。重症患者需氧疗，呼吸困难时及时联系医生。
老年人（≥65岁）和儿童（＜5岁）肺炎进展快，需密切观察精神状态、呼吸频率（＞30次/分钟提示重症）。糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7mmol/L），心衰患者低盐饮食（每日＜5g盐）。接种肺炎疫苗（23价多糖疫苗）可降低高危人群发病率，每年秋冬季节重点防护。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-90.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-260.
[3]世界卫生组织.肺炎防治指南(2021年更新版)[R].WHO/CDS/DAP/2021.
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