发布于 2026-09-29
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严重褥疮需以创面修复为核心，结合减压、抗感染及营养支持综合治疗，同时配合专业护理预防恶化。
需由医护人员评估创面深度，采用蚕食清创法（逐步清除坏死组织）或生物敷料覆盖（如银离子抗菌敷料），避免过度使用刺激性药物。对深达肌肉的创面，可考虑负压封闭引流技术促进肉芽生长，缩短愈合周期。
严重褥疮易合并感染，需通过细菌培养+药敏试验选择敏感抗生素（如头孢类、万古霉素），局部可外用莫匹罗星软膏等抗菌制剂。同时监测体温、白细胞等炎症指标，高热时需物理降温或退热药物干预。
患者需保证高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉），必要时通过肠内/肠外营养补充维生素C、锌等营养素，促进组织修复。中医可辅助使用生肌玉红膏等促进创面愈合，但严禁自行服用任何中药方剂，必须面诊辨证。
定期翻身（每2小时1次）、使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床者，可配合空气波压力治疗改善局部循环。儿童患者需特别注意皮肤褶皱处护理，避免大小便刺激导致皮肤浸渍。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 压疮防治多学科专家共识(2021版)[J]. 中华护理杂志,2021,56(6):649-655.
[2]吴欣娟,成守珍. 外科护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:123-128.
[3]中国医师协会外科医师分会创面修复专业委员会. 慢性创面诊疗指南(2020)[J]. 中华外科杂志,2020,58(9):641-645.
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