发布于 2026-09-29
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阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎及萎缩性阴道炎4类，不同类型病因、症状及治疗原则差异显著。
病因：阴道内正常菌群失调（乳酸杆菌减少，厌氧菌增多）引发混合感染。
症状：灰白色稀薄白带伴鱼腥味，性交后加重，外阴轻度瘙痒或灼热感。
诊断依据：Amsel标准（匀质稀薄白带、pH＞4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性）。
病原体：多为白假丝酵母菌（念珠菌），属于条件致病菌。
诱因：长期使用广谱抗生素、糖尿病、妊娠、免疫力低下或穿紧身化纤内裤。
典型表现：白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带，伴外阴阴道瘙痒、灼痛。
传播途径：主要经性接触传播，也可通过公共浴池、坐便器间接传播。
症状：黄绿色泡沫状稀薄白带，有臭味，外阴瘙痒、性交痛，可伴尿频尿痛。
实验室检查：湿片法可见活动的阴道毛滴虫，需夫妻同治以防交叉感染。
高发人群：绝经后女性，因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩变薄。
病理特征：阴道黏膜充血、点状出血，分泌物稀薄呈淡黄色或血性。
治疗原则：局部补充雌激素（如结合雌激素软膏），增强阴道抵抗力。
注意事项：阴道炎类型需通过妇科检查（白带常规、pH值测定）确诊，切勿自行用药。严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需注意外阴清洁、避免滥用抗生素、穿棉质透气内裤，性伴侣如有症状需同时治疗。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:247-255.
[2]国家卫生健康委员会.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南（2020年版）[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-812.
[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-246.
