发布于 2026-09-15
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阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及萎缩性阴道炎4类，不同类型病因、症状及治疗方式存在差异。
病因：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖所致。症状：灰白色稀薄分泌物、鱼腥味（尤其性交后明显）、轻度外阴瘙痒或灼热感。诊断：需结合Amsel标准（线索细胞阳性、pH＞4.5、胺试验阳性、匀质稀薄分泌物）确诊。
病因：念珠菌（多为白假丝酵母菌）过度繁殖，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病、妊娠或免疫力低下。症状：白色稠厚凝乳状分泌物、外阴阴道剧烈瘙痒、灼痛，严重时排尿痛或性交痛。治疗：以抗真菌药物为主，如氟康唑、克霉唑栓等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
病因：阴道毛滴虫感染，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、坐便器间接传播。症状：黄绿色泡沫状稀薄分泌物、异味、外阴瘙痒、性交痛，部分患者伴尿频、尿急。治疗：甲硝唑类药物为首选，需性伴侣同时治疗以避免交叉感染。
病因：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力降低，易继发感染。症状：淡黄色分泌物、性交痛、阴道灼热感，镜检可见大量基底层细胞及白细胞。治疗：局部补充雌激素（如结合雌激素软膏）或乳酸杆菌制剂调节阴道菌群，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(12): 809-813.
[2] 王艳杰, 朱兰, 郎景和. 中国绝经后女性健康管理专家共识(2021)[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(3): 161-165.
[3] 国家卫生健康委员会. 中国女性生殖健康指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 45-52.
