发布于 2026-09-15
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阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及需特殊病原体检查的类型，不同类型病因、症状及治疗原则差异显著。
由阴道内正常菌群失调引起，以厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖为特征，典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性交后加重。需通过阴道分泌物pH值（>4.5）及胺试验阳性确诊，治疗以甲硝唑类药物为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。
俗称“霉菌性阴道炎”，由假丝酵母菌（多为白色念珠菌）感染所致，表现为白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒灼痛。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者风险较高，需通过真菌镜检确诊，治疗以抗真菌药物（如氟康唑）为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。
由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物、外阴瘙痒、性交痛，可通过性接触传播。需通过阴道分泌物找到滴虫确诊，治疗以甲硝唑类药物为主，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。
如阿米巴原虫感染、淋病奈瑟菌或衣原体感染等，多伴随性传播疾病风险，表现为脓性分泌物、异味及排尿不适，需通过病原体培养或核酸检测确诊，治疗需针对性选择敏感抗生素。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(9):601-605.
[2]王艳,朱兰,郎景和.中国性传播疾病防治指南(2021版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):899-905.
[3]沈铿,马丁.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-250.
