发布于 2026-09-15
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葡萄胎是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，属于妊娠滋养细胞疾病。
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。完全性葡萄胎表现为整个子宫腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物；部分性葡萄胎则是部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡且发育异常。
葡萄胎的发生与营养状况、年龄、既往病史等因素相关。年龄大于35岁或小于20岁的女性风险较高；既往有葡萄胎病史者复发风险增加；叶酸缺乏可能与完全性葡萄胎发生有关。此外，部分研究提示病毒感染可能参与发病过程。
停经后阴道流血是最常见症状，出血量多少不一，有时可见水泡样组织排出；子宫异常增大、变软，常大于停经月份；妊娠呕吐症状出现早且严重；部分患者会出现高血压、蛋白尿、水肿等妊娠高血压综合征表现；若发生卵巢黄素化囊肿，可触及附件区包块。
诊断主要依靠病史、临床表现及辅助检查，如超声检查显示子宫内充满落雪状或蜂窝状回声，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常升高。治疗以清宫术为主，术后需定期监测HCG水平，警惕恶变风险。部分性葡萄胎一般无需化疗，完全性葡萄胎是否需预防性化疗需根据高危因素综合判断。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠滋养细胞疾病学组.妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(11):721-726.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:332-336.
