发布于 2026-09-15
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葡萄胎是一种因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄的妊娠滋养细胞疾病。
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，无胎儿组织；部分性葡萄胎多为三倍体，常合并胚胎或胎儿组织，发育异常。两种类型均存在异常滋养细胞增生，完全性葡萄胎恶变率约15%，部分性葡萄胎恶变率较低（<5%）。
高危因素包括年龄>35岁或<20岁、既往葡萄胎病史、营养缺乏（如维生素A、叶酸不足）等。典型症状有停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐严重且持续、子痫前期征象（如高血压、蛋白尿），部分患者可触及双侧卵巢黄素化囊肿。超声检查显示"落雪状"或"蜂窝状"回声是重要诊断依据。
诊断需结合病史、临床表现及辅助检查（血β-HCG定量、超声检查）。治疗以清宫术为主，术后需定期监测血β-HCG直至连续三次阴性。完全性葡萄胎患者需严格避孕6个月，推荐使用避孕套或口服短效避孕药，避免宫内节育器。部分性葡萄胎若无高危因素可随访观察，有高危因素者需按高危妊娠管理。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠滋养细胞疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):161-166.
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