发布于 2026-09-15
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多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱疾病,以卵巢多囊样改变、排卵障碍和高雄激素为主要特征,常伴随胰岛素抵抗与代谢异常。
PCOS病因复杂,涉及遗传、环境与代谢交互作用。遗传因素方面,家族性聚集倾向明显,胰岛素抵抗是核心病理环节,约50%~70%患者存在胰岛素敏感性下降,导致高胰岛素血症刺激卵巢分泌过多雄激素,抑制卵泡发育成熟。此外,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱也参与发病,促黄体生成素(LH)分泌增加进一步加剧雄激素合成。
患者常见症状包括月经稀发或闭经(周期>35天)、多毛痤疮(面部/躯体毛发增多)、黑棘皮症(颈后/腋下皮肤色素沉着)。代谢异常表现为肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂异常、糖代谢受损。长期并发症风险增加,如2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌。需注意部分患者月经周期可正常,但仍存在排卵障碍,称为“隐匿性PCOS”。
诊断需结合临床表现、超声检查(单侧卵巢≥12个小卵泡)及实验室指标(血清睾酮升高或LH/FSH比值>2)。需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等类似疾病。国际通用的鹿特丹标准要求满足以下3项中的2项:稀发排卵/无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。诊断后需评估代谢风险,建议完善口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂检测。
治疗需个体化,以生活方式干预为基础:体重管理(减轻5%~10%体重可改善症状)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、低升糖指数饮食(减少精制糖与反式脂肪)。药物治疗包括调节月经周期(短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片)、改善胰岛素抵抗(二甲双胍)、抗雄激素(螺内酯)。促排卵治疗适用于有生育需求者,需在医生指导下使用克罗米芬或来曲唑。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(5):291-298.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:103-115.
[3]世界卫生组织.WHO人类生殖研究进展报告[R].Geneva:WHO Press,2021:45-68.















